二四中文网 www.24zw.net,推理诊病:大哥,你老婆下药了!无错无删减全文免费阅读!
中年男子,护士长一脸愕然。
“林主任,这人怎么这样啊?你告诉他没有什么大毛病,偏不信,非要相信自己得肺癌,真是奇葩啊!”
“该说的,我都给他说清楚了。不相信那也没办法。他既然不差钱,就让他随便折腾去吧。”
而中年男子出了急诊科,也没有再去其他科室挂号,而是一路骂骂咧咧,来到了停车场。
他来到一辆霸道前,打开车门,坐进了驾驶室。
拿出一根华子,塞进嘴里,掏出打火机,准备点燃。
想了想自己还在咳嗽带血,便又重新把华子塞了回去。
“哼,这医院都是一群庸医,我看了几个医生,都说我没有什么大问题。他么的,我一咳痰,就带血,还说我没问题。
咳嗽都带血了,这能没问题吗?”
“不行,这医院水平不行,医生也不行,明天必须去大医院检查检查。”
男中年男子一边嘀咕,一边打着了火,一脚油门,扬长而去。
自己家刚拆迁,分到了两千万,才买了大霸道,又娶了二十来岁的小娇妻。
自己可不能得肺癌啊!
林易将他打发走没一会,又一名急诊科的主治医生过来,说有一名患者要让林易给看看。
林耀拿过病历,看了起来。
主诉血便一个多月,加重伴肛周异物感一周后入院。
入院时一切生命体征和各项检查都很正常,入院诊断是混合痔,所以做了缝扎手术。
但第三天又开始血便,出血量大概五十毫升。
给做了简单的止血包扎。
三天后再次出血,并且出血量两百毫升,查出乙状结肠血管畸形破裂出血。
手术将畸形血管切除后再缝合。
不到六个小时,伤口再次出血。
又做了肠道切除外加介入止血。
前前后后三次手术。
出血量也一次比一次大。
林易翻看着病历记录和医嘱单。
但看了一圈并没有发现可疑的问题。
所有医嘱和记录都是按照出血来治的,那问题出在哪呢?
林易皱了皱眉,他也觉得有点奇怪。
接着,林易又翻看了一下这名患者的所有检查单,包括B超、血常规、CT和造影结果。
看了一圈,也没什么异常。
等于说这名患者在来医院的时候就只查出了有痔疮。
虽然血便一个多月,但人家连贫血都没出现。
还是来医院割了痔疮以后出血再加做了三次手术才造成了贫血,血红蛋白才低到了98g/L。
之前血红蛋白一直都是110以上。
丫的。
这病历到底哪里出问题了?
还别说,真引起了林易的好奇心。
索性林易坐在了椅子上再次反复的看了一遍这份病历。
一边看,林易的脑海中一边结合了这名患者的身体情况。
这患者除了几处肠道的出血点以外,身体也没其他外伤。
也没有心脏病啊肿瘤什么的。
“血常规白细胞和嗜酸性粒细胞也不高啊,凝血四项查了三回也是正常的。
艾滋、梅毒、乙肝这些传染病也没有。
奇了怪了,这家伙真是蹊跷啊……”
林易自言自语道。
突然,林易将眼神放在了凝血四项上。
脑海中那些知识点也快速的翻滚,企图找出一个最正确的点位出来!
凝血四项是每个入院患者必查的项目。
包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量以及活化部分凝血活酶时间。
这几个指标都是这名患者的凝血因子综合。
一般来讲,只要这个检查结果正常,那就说明这个人没有凝血障碍。
是可以上手术室的,在手术中也不会出现大出血的情况。
但这名患者却又在术后莫名其妙的出血??
林易看记录上,在入院当天、第四天和今天早上都分别急查了三次凝血四项。
的检查结果应该不会有问题,而且还查了三次都是这样。
而且医嘱里面也用了抗凝药,但这些抗凝药对这名患者都没用……
那到底是怎么回事??
林易皱着眉头反复思索反复观看……
突然!
林易眼睛一亮!
对了!
还有基因!
这患者没查凝血基因!!
所有患者入院必查凝血四项没错,但这是普通大众!
普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样,有没有凝血障碍等。
但这只针对普通患者!
还有一种极其罕见的可能,就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病!
叫血友病!
是一种X染色体连锁的隐形遗传性出血!
是由于患者体内的凝血因子VII基因缺失(血友病A)或者凝血因子IX(血友病B)基因缺失造成的。
这种病只有做基因检测才能查出来!
缺乏VII叫血友病A,缺乏IX则叫血友病B。
这种疾病不容易被查出也是因为情况少见,入院的常规凝血四项是大多数的普查。
只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。
但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。
所以才治疗了这么久,输了那么多抗凝药都没效果。
因为药没输到点子上。
血友病A缺乏的是VII基因,这种患者想要止住血就只能输入含有VII基因比较多的血液来治疗出血。
血友病B缺乏的是IX基因,治疗方法也和血友病A是一样的。
这种患者只有缺什么输什么才能止住血。
其他情况肯定无法治疗。
想到这,林易瞬间豁然开朗。
肯定就是这个原因了!
自己的推测应该不会有假!
正好这时候,办公室外面传来一阵咒骂声。
“患者的父亲来了。”
这名主治医生不禁皱眉说道。
“又出血?你们医院到底行不行啊!我儿子在你们这做了三次手术,特么的身体越做越差是吧?!”
随后,一个中年男人走进来诊室。
这名主治医生微微低着头,家属的骂声确实让他不好受。
但此刻作为医生来说,他也只能受着:
“您先不要激动,我这不是请这位林医生给你儿子看了嘛。”
中年男子,护士长一脸愕然。
“林主任,这人怎么这样啊?你告诉他没有什么大毛病,偏不信,非要相信自己得肺癌,真是奇葩啊!”
“该说的,我都给他说清楚了。不相信那也没办法。他既然不差钱,就让他随便折腾去吧。”
而中年男子出了急诊科,也没有再去其他科室挂号,而是一路骂骂咧咧,来到了停车场。
他来到一辆霸道前,打开车门,坐进了驾驶室。
拿出一根华子,塞进嘴里,掏出打火机,准备点燃。
想了想自己还在咳嗽带血,便又重新把华子塞了回去。
“哼,这医院都是一群庸医,我看了几个医生,都说我没有什么大问题。他么的,我一咳痰,就带血,还说我没问题。
咳嗽都带血了,这能没问题吗?”
“不行,这医院水平不行,医生也不行,明天必须去大医院检查检查。”
男中年男子一边嘀咕,一边打着了火,一脚油门,扬长而去。
自己家刚拆迁,分到了两千万,才买了大霸道,又娶了二十来岁的小娇妻。
自己可不能得肺癌啊!
林易将他打发走没一会,又一名急诊科的主治医生过来,说有一名患者要让林易给看看。
林耀拿过病历,看了起来。
主诉血便一个多月,加重伴肛周异物感一周后入院。
入院时一切生命体征和各项检查都很正常,入院诊断是混合痔,所以做了缝扎手术。
但第三天又开始血便,出血量大概五十毫升。
给做了简单的止血包扎。
三天后再次出血,并且出血量两百毫升,查出乙状结肠血管畸形破裂出血。
手术将畸形血管切除后再缝合。
不到六个小时,伤口再次出血。
又做了肠道切除外加介入止血。
前前后后三次手术。
出血量也一次比一次大。
林易翻看着病历记录和医嘱单。
但看了一圈并没有发现可疑的问题。
所有医嘱和记录都是按照出血来治的,那问题出在哪呢?
林易皱了皱眉,他也觉得有点奇怪。
接着,林易又翻看了一下这名患者的所有检查单,包括B超、血常规、CT和造影结果。
看了一圈,也没什么异常。
等于说这名患者在来医院的时候就只查出了有痔疮。
虽然血便一个多月,但人家连贫血都没出现。
还是来医院割了痔疮以后出血再加做了三次手术才造成了贫血,血红蛋白才低到了98g/L。
之前血红蛋白一直都是110以上。
丫的。
这病历到底哪里出问题了?
还别说,真引起了林易的好奇心。
索性林易坐在了椅子上再次反复的看了一遍这份病历。
一边看,林易的脑海中一边结合了这名患者的身体情况。
这患者除了几处肠道的出血点以外,身体也没其他外伤。
也没有心脏病啊肿瘤什么的。
“血常规白细胞和嗜酸性粒细胞也不高啊,凝血四项查了三回也是正常的。
艾滋、梅毒、乙肝这些传染病也没有。
奇了怪了,这家伙真是蹊跷啊……”
林易自言自语道。
突然,林易将眼神放在了凝血四项上。
脑海中那些知识点也快速的翻滚,企图找出一个最正确的点位出来!
凝血四项是每个入院患者必查的项目。
包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量以及活化部分凝血活酶时间。
这几个指标都是这名患者的凝血因子综合。
一般来讲,只要这个检查结果正常,那就说明这个人没有凝血障碍。
是可以上手术室的,在手术中也不会出现大出血的情况。
但这名患者却又在术后莫名其妙的出血??
林易看记录上,在入院当天、第四天和今天早上都分别急查了三次凝血四项。
的检查结果应该不会有问题,而且还查了三次都是这样。
而且医嘱里面也用了抗凝药,但这些抗凝药对这名患者都没用……
那到底是怎么回事??
林易皱着眉头反复思索反复观看……
突然!
林易眼睛一亮!
对了!
还有基因!
这患者没查凝血基因!!
所有患者入院必查凝血四项没错,但这是普通大众!
普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样,有没有凝血障碍等。
但这只针对普通患者!
还有一种极其罕见的可能,就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病!
叫血友病!
是一种X染色体连锁的隐形遗传性出血!
是由于患者体内的凝血因子VII基因缺失(血友病A)或者凝血因子IX(血友病B)基因缺失造成的。
这种病只有做基因检测才能查出来!
缺乏VII叫血友病A,缺乏IX则叫血友病B。
这种疾病不容易被查出也是因为情况少见,入院的常规凝血四项是大多数的普查。
只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。
但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。
所以才治疗了这么久,输了那么多抗凝药都没效果。
因为药没输到点子上。
血友病A缺乏的是VII基因,这种患者想要止住血就只能输入含有VII基因比较多的血液来治疗出血。
血友病B缺乏的是IX基因,治疗方法也和血友病A是一样的。
这种患者只有缺什么输什么才能止住血。
其他情况肯定无法治疗。
想到这,林易瞬间豁然开朗。
肯定就是这个原因了!
自己的推测应该不会有假!
正好这时候,办公室外面传来一阵咒骂声。
“患者的父亲来了。”
这名主治医生不禁皱眉说道。
“又出血?你们医院到底行不行啊!我儿子在你们这做了三次手术,特么的身体越做越差是吧?!”
随后,一个中年男人走进来诊室。
这名主治医生微微低着头,家属的骂声确实让他不好受。
但此刻作为医生来说,他也只能受着:
“您先不要激动,我这不是请这位林医生给你儿子看了嘛。”